Что такое депрессия? Все, что вы хотите знать о депрессии и ее лечении

Перевод с английского. Статья отражает американский взгляд на проблему.

Депрессия по определению ВОЗ – это широко распространенное психическое нарушение, которое характеризуется унынием, потерей интереса, неспособностью радоваться и получать удовольствие, чувством вины или низкой самооценкой, нарушениями сна, аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией.

Люди переживают депрессию по-разному. Она может мешать работе, что приводит к снижению производительности труда. Она также может повлиять на отношения и некоторые хронические заболевания.

К состояниям, которые могут ухудшиться из-за депрессии, относятся:

  • артрит
  • астма
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • рак
  • диабет
  • ожирение

Важно понимать, что временами чувствовать себя подавленным – нормально, это часть жизни. Печальные и расстраивающие события случаются с каждым. Но если вы регулярно чувствуете уныние или безнадежность, возможно, у вас депрессия.

Депрессия считается серьезным медицинским состоянием, которое может ухудшиться без надлежащего лечения. Те, кто обращается за помощью, часто замечают улучшение симптомов уже через несколько недель.

Симптомы депрессии

Депрессия – это не просто постоянное состояние грусти или ощущение «синевы».

Депрессия может вызывать целый ряд симптомов. Некоторые из них влияют на настроение, другие – на тело. Симптомы могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Симптомы депрессии могут по-разному проявляться у мужчин, женщин и детей.

Мужчины могут испытывать симптомы, связанные с их:

  • настроением (например, гнев, агрессивность, раздражительность, тревожность, беспокойство)
  • эмоциональным состоянием (например, чувство опустошенности, грусти, безнадежности)
  • поведением (например, потеря интереса, отсутствие удовольствия от любимых занятий, легкая усталость, мысли о самоубийстве, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, участие в деятельности, связанной с высоким риском)
  • сексуальным интересом (например, снижение сексуального желания, отсутствие сексуальной активности)
  • когнитивными способностями (например, неспособность сосредоточиться, трудности с выполнением заданий, задержка с ответом во время разговора)
  • режимом сна (например, бессонница, беспокойный сон, чрезмерная сонливость, отсутствие ночного сна)
  • физическим самочувствием (например, усталость, боли, головная боль, проблемы с пищеварением).

Женщины могут испытывать симптомы, связанные с их

  • настроением (например, раздражительность)
  • эмоциональным состоянием (, например, чувство грусти или опустошенности, тревоги или безнадежности)
  • поведением (например, потеря интереса к деятельности, отказ от социальных контактов, мысли о самоубийстве)
  • когнитивными способностями (например, замедление мышления или речи)
  • режимом сна (например, трудности с ночным сном, раннее пробуждение, слишком долгий сон)
  • физическим состоянием (например, снижение энергии, повышенная утомляемость, изменение аппетита, изменение веса, ломота, боль, головные боли, усиление судорог).

Дети могут испытывать симптомы, связанные с их

  • настроением (например, раздражительность, гнев, перепады настроения, плаксивость)
  • эмоциональным состоянием (например, чувство некомпетентности (например, «я ничего не могу сделать правильно») или отчаяния, плач, сильная грусть)
  • поведением (например, неприятности в школе или отказ ходить в школу, избегание друзей, братьев и сестер, мысли о смерти или самоубийстве)
  • когнитивными способностями (например, трудности с концентрацией внимания, снижение успеваемости в школе, изменения в оценках)
  • режимом сна (например, трудности со сном или слишком долгий сон)
  • физическим самочувствием (например, потеря энергии, проблемы с пищеварением, изменения аппетита, потеря или увеличение веса).

Эти физические симптомы депрессии доказывают, что депрессия находится не только в вашей голове.

Причины депрессии

Существует несколько возможных причин депрессии. Они могут варьироваться от биологических до косвенных.

К общим причинам относятся:

  • Семейная история. Вы подвержены более высокому риску развития депрессии, если в вашей семье есть случаи депрессии или другого аффективного расстройства.
  • Травма в раннем детстве. Некоторые события влияют на то, как ваше тело реагирует на страх и стрессовые ситуации.
  • Структура мозга. Риск развития депрессии выше, если лобная доля вашего мозга менее активна. Однако ученые не знают, происходит ли это до или после появления депрессивных симптомов.
  • Болезненные состояния. Определенные заболевания могут повышать риск, например, хронические болезни, бессонница, хроническая боль или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
  • Употребление наркотиков. Около 21 процента людей, имеющих проблемы с употреблением наркотиков, также страдают депрессией.

Помимо этих причин, к другим факторам риска депрессии относятся:

  • низкая самооценка или самокритичность
  • личная история психических заболеваний
  • некоторые лекарственные препараты
  • стрессовые события, такие как потеря близкого человека, экономические проблемы или развод.

Многие факторы могут влиять на чувство депрессии, а также на то, у кого развивается это состояние, а у кого нет.

Причины депрессии часто связаны с другими элементами вашего здоровья.

Однако во многих случаях медицинские работники не могут определить причину депрессии.

Тест на депрессию

Не существует единого теста для диагностики депрессии. Но врач может поставить диагноз на основании ваших симптомов и психологического обследования.

В большинстве случаев он задаст ряд вопросов о вашем настроении, аппетите, режиме сна, уровне активности, о мыслях.

Поскольку депрессия может быть связана с другими проблемами со здоровьем, вам могут провести физический осмотр и назначить анализ крови. Иногда проблемы со щитовидной железой или дефицит витамина D могут вызвать симптомы депрессии.

Не игнорируйте симптомы депрессии. Если ваше настроение не улучшается или ухудшается, обратитесь за медицинской помощью. Депрессия — это серьезное психическое заболевание, чреватое осложнениями.

Если ее не лечить, осложнения могут быть следующими:

  • увеличение или потеря веса
  • физическая боль
  • проблемы с употреблением психоактивных веществ
  • панические атаки
  • проблемы в отношениях
  • социальная изоляция
  • мысли о самоубийстве
  • членовредительство

Виды депрессии

Депрессию можно разделить на категории в зависимости от тяжести симптомов. Некоторые люди испытывают легкие и временные эпизоды, а другие — тяжелые и постоянные депрессивные эпизоды.

Существует два основных типа: большое депрессивное расстройство (американский вариант диагноза, отсутствующий в МКБ-10) и стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство — это более тяжелая форма депрессии. Она характеризуется постоянным чувством грусти, безнадежности и никчемности, которое не проходит само по себе.

Для того чтобы поставить диагноз клинической депрессии, вы должны испытывать 5 или более из следующих симптомов в течение двух недель:

  • чувство подавленности большую часть дня
  • потеря интереса к большинству обычных видов деятельности
  • значительная потеря или набор веса
  • много спите или не можете заснуть
  • замедленное мышление или движение
  • усталость или низкий уровень энергии большую часть дня
  • чувство никчемности или вины
  • потеря концентрации или нерешительность
  • повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство (СДР) раньше называли дистимией. Это более легкая, но хроническая форма депрессии.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее 2 лет. СДР может повлиять на вашу жизнь сильнее, чем большая депрессия, потому что длится дольше.

Обычно люди с СДР:

  • теряют интерес к обычной повседневной деятельности
  • чувствуют безнадежность
  • жалуются на отсутствие продуктивности
  • имеют низкую самооценку

Депрессию можно успешно лечить, но важно придерживаться плана лечения.

Лечение депрессии

Жить с депрессией может быть трудно, но лечение может помочь улучшить качество вашей жизни. Вы можете успешно справиться с симптомами с помощью одной формы лечения или обнаружить, что лучше всего помогает комбинация методов лечения. Часто сочетают психотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия

Беседа с психотерапевтом может помочь вам найти и проработать глубинные причины депрессии, научиться справляться с негативными чувствами. Также могут помочь сеансы семейной или групповой терапии.

Лекарства

В отдельных случаях может понадобиться помощь психиатра. Он может назначить такие препараты:

  • антидепрессанты
  • противотревожные препараты
  • антипсихотические препараты

Каждый тип лекарств, используемых для лечения депрессии, имеет свои преимущества и потенциальные риски.

Светотерапия

Воздействие дозами белого света может помочь регулировать настроение и улучшить симптомы депрессии. Светотерапия обычно используется при сезонном аффективном расстройстве, которое теперь называется большим депрессивным расстройством с сезонным паттерном.

Альтернативные методы лечения

Спросите своего лечащего врача об акупунктуре или медитации. Некоторые растительные добавки также используются для лечения депрессии, например, зверобой, SAMe и рыбий жир.

Прежде чем принимать добавки или сочетать их с рецептурными препаратами, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, поскольку некоторые добавки могут вступать в реакцию с определенными лекарствами. Некоторые добавки также могут усугубить депрессию или снизить эффективность лекарств.

Упражнения

Старайтесь уделять 30 минут физической активности 3-5 дней в неделю. Физические упражнения могут увеличить выработку эндорфинов — гормонов, которые улучшают настроение.

Избегайте алкоголя и наркотиков

Алкоголь или злоупотребление наркотиками могут на некоторое время улучшить ваше настроение. Но в долгосрочной перспективе эти вещества могут усугубить симптомы депрессии и тревоги.

Научитесь говорить «нет

Чувство перегруженности может усугубить симптомы тревоги и депрессии. Установление границ в профессиональной и личной жизни может помочь вам чувствовать себя лучше.

Позаботьтесь о себе

Вы также можете улучшить симптомы депрессии, заботясь о себе. Это включает в себя достаточное количество сна, здоровое питание, избегание негативных людей и участие в приятных мероприятиях.

Иногда депрессия не поддается медикаментозному лечению. Если симптомы не улучшаются, ваш лечащий врач может порекомендовать другие варианты лечения.

К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии и улучшения настроения.

Лечение депрессии добавками и природными средствами

Традиционное лечение депрессии использует комбинацию рецептурных лекарств и консультаций. Но есть и альтернативные или дополнительные методы лечения, которые вы можете попробовать.

Важно помнить, что многие из этих естественных методов лечения имеют мало исследований, подтверждающих их хорошее или плохое воздействие на депрессию.

Кроме того, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобряет многие диетические добавки, продающиеся на рынке Соединенных Штатов, поэтому вы должны быть уверены, что покупаете продукцию надежной марки.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять добавки в свой план лечения.

Добавки

Считается, что несколько видов добавок оказывают определенное положительное влияние на симптомы депрессии.

Зверобой

Исследования неоднозначны, но это натуральное средство используется в Европе в качестве антидепрессанта. В Соединенных Штатах он не получил такого же одобрения.

S-аденозил-L-метионин

Это соединение в ограниченных исследованиях показало, что оно может облегчать симптомы депрессии. Эффект был лучше всего заметен у людей, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, один из видов традиционных антидепрессантов.

5-гидрокситриптофан

5-HTP может повысить уровень серотонина в мозге, что может облегчить симптомы. Ваше тело производит это химическое вещество, когда вы потребляете триптофан, строительный блок белка.

Омега-3 жирные кислоты

Эти незаменимые жиры важны для неврологического развития и здоровья мозга. Добавление в рацион добавок с омега-3 может помочь уменьшить симптомы депрессии.

Эфирные масла

Эфирные масла являются популярным натуральным средством для лечения многих заболеваний, но исследования их воздействия на депрессию ограничены.

Люди, страдающие депрессией, могут найти облегчение симптомов с помощью следующих эфирных масел:

— Дикий имбирь. Вдыхание этого сильного аромата может активизировать серотониновые рецепторы в вашем мозге. Это может замедлить выделение гормонов, вызывающих стресс.

— Бергамот. Это цитрусовое эфирное масло снижает тревожность у пациентов, ожидающих операции. Это же средство может помочь людям, испытывающим тревогу в результате депрессии, но исследований, подтверждающих это утверждение, нет.

Другие масла, такие как масло ромашки или розы, могут оказывать успокаивающее действие при вдыхании. Эти масла могут быть полезны при краткосрочном применении.

Витамины

Витамины важны для многих функций организма. Исследования показывают, что два витамина особенно полезны для облегчения симптомов депрессии:

Витамин В: В-12 и В-6 жизненно важны для здоровья мозга. При низком уровне витамина В риск развития депрессии может быть выше.

Витамин D: иногда его называют «солнечным витамином», поскольку под воздействием солнца он поступает в организм. Витамин D важен для здоровья мозга, сердца и костей. Люди, страдающие депрессией, чаще всего имеют низкий уровень этого витамина.

Многие травы, добавки и витамины утверждают, что они помогают облегчить симптомы депрессии, но большинство из них не доказали свою эффективность в клинических исследованиях.

Узнайте о травах, витаминах и добавках, которые показали себя с лучшей стороны, и спросите своего лечащего врача, подходят ли они вам.

Профилактика депрессии

Обычно считается, что депрессию нельзя предотвратить. Трудно определить, что вызывает ее, поэтому предотвратить ее еще сложнее.

Но если вы пережили депрессивный эпизод, вы можете быть лучше подготовлены к тому, чтобы предотвратить его в будущем, узнав, какие изменения в образе жизни и методы лечения помогут вам.

К числу методов, которые могут помочь, относятся:

  • регулярные физические упражнения
  • получать достаточное количество сна
  • поддержание лечения
  • снижение стресса
  • строить крепкие отношения с окружающими

Биполярная депрессия

Биполярная депрессия возникает при некоторых видах биполярного расстройства, когда человек переживает депрессивный эпизод.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать значительные перепады настроения.

Это зависит от типа вашего биполярного расстройства.

Симптомы депрессии у людей с биполярным расстройством могут включать:

  • потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
  • чувство грусти, беспокойства, тревоги или опустошенности
  • отсутствие энергии или трудности с выполнением задач
  • трудности с запоминанием или памятью
  • слишком долгий сон или бессонница
  • увеличение или уменьшение веса в результате повышенного или пониженного аппетита
  • мысли о смерти или самоубийстве

Если биполярное расстройство лечить, многие будут испытывать меньше и менее тяжелые симптомы депрессии, если у них случаются депрессивные эпизоды.

Депрессия и тревога

Депрессия и тревога могут возникать у человека одновременно. На самом деле, исследования показали, что более 70 процентов людей с депрессивными расстройствами также имеют симптомы тревоги.

Хотя считается, что они вызваны разными причинами, депрессия и тревога могут вызывать ряд схожих симптомов, которые могут включать в себя:

  • раздражительность
  • трудности с памятью или концентрацией внимания
  • проблемы со сном

Эти два состояния также имеют некоторые общие методы лечения.

И тревогу, и депрессию можно лечить с помощью:

  • психотерапии, например, когнитивно-поведенческая терапия
  • лекарств
  • альтернативных методов лечения, включая гипнотерапию.

Если вы думаете, что у вас наблюдаются симптомы одного из этих состояний или обоих, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вместе с ним вы сможете определить сопутствующие симптомы тревоги и депрессии и способы их лечения.

Депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это один из видов тревожного расстройства. Оно вызывает нежелательные и повторяющиеся мысли, побуждения и страхи (обсессии).

Эти страхи заставляют вас выполнять повторяющиеся действия или ритуалы (компульсии), которые, как вы надеетесь, облегчат стресс, вызванный навязчивыми мыслями.

Люди с диагнозом ОКР часто оказываются в круговороте навязчивых мыслей и компульсий. Если у вас есть такие навязчивые идеи, вы можете чувствовать себя изолированным из-за них. Это может привести к уходу от друзей и социальных ситуаций, что повышает риск развития депрессии.

Нередко люди с ОКР страдают также депрессией. Наличие одного тревожного расстройства может повысить риск развития другого. До 80 процентов людей с ОКР также страдают депрессией.

Этот двойной диагноз беспокоит и детей. Их компульсивное поведение, которое может впервые проявиться в раннем возрасте, может заставить их чувствовать себя необычно. Это может привести к отстранению от друзей и увеличить вероятность развития у ребенка депрессии.

Депрессия с психозом

Некоторые люди, у которых диагностирована глубокая депрессия, могут также иметь симптомы другого психического расстройства, называемого психозом. Когда эти два состояния проявляются вместе, это называется депрессивным психозом.

Депрессивный психоз заставляет людей видеть, слышать, верить или чувствовать запахи, которые не являются реальностью. Люди с этим состоянием могут также испытывать чувство грусти, безнадежности и раздражительности.

Сочетание этих двух состояний особенно опасно. Это связано с тем, что люди с депрессивным психозом могут испытывать бредовые идеи, которые приводят их к мысли о самоубийстве или к необычному риску.

Неясно, что вызывает эти два состояния и почему они могут возникать вместе, но лечение может успешно облегчить симптомы. Лечение включает в себя медикаменты и электросудорожную терапию (ЭСТ).

Понимание факторов риска и возможных причин поможет вам обратить внимание на ранние симптомы.

Читайте больше о депрессивном психозе, о том, как он лечится, и что понимают медицинские работники о причинах его возникновения.

Депрессия при беременности

Беременность — часто волнующее время для людей. Тем не менее, часто беременные женщины могут испытывать депрессию.

Симптомы депрессии во время беременности включают:

  • изменения в аппетите или привычках питания
  • чувство безнадежности
  • беспокойство
  • потеря интереса к занятиям и вещам, которые раньше нравились
  • постоянная грусть
  • проблемы с концентрацией внимания или запоминанием
  • проблемы со сном, включая бессонницу или слишком долгий сон
  • мысли о смерти или самоубийстве

Лечение депрессии во время беременности может быть полностью сосредоточено на разговорной терапии и других естественных методах лечения.

Хотя некоторые женщины принимают антидепрессанты во время беременности, неясно, какие из них наиболее безопасны. Ваш лечащий врач может посоветовать вам попробовать альтернативный вариант до рождения ребенка.

Риск развития депрессии может сохраниться и после рождения ребенка. Послеродовая депрессия является серьезной проблемой для молодых матерей.

Распознавание симптомов может помочь вам выявить проблему и обратиться за помощью до того, как она станет непреодолимой.

Депрессия и алкоголь

Исследования установили связь между употреблением алкоголя и депрессией. Люди, страдающие депрессией, чаще злоупотребляют алкоголем.

Из 20,2 миллиона взрослых американцев, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, около 40 процентов имели сопутствующие психические заболевания.

Согласно исследованию 2012 года, 63,8 процента людей с алкогольной зависимостью страдают депрессией.

Частое употребление алкоголя может усугубить симптомы депрессии, а люди, страдающие депрессией, чаще злоупотребляют алкоголем или становятся зависимыми от него.

Заключение

Депрессия может быть временной, а может стать долгосрочной проблемой. Лечение не всегда приводит к полному исчезновению депрессии.

Однако лечение часто делает симптомы более управляемыми. Лечение симптомов депрессии включает в себя поиск правильной комбинации лекарств и методов лечения.

В дополнение ниже лекция профессора Роберта Сапольски из Стенфордского университета, где он рассказывает о биологических и психологических причинах возникновения депрессии:

YouTube видео
Перевод. Источник: healthline.com
Психолог Днепр

 6